ReleaseMind HK

久咳不好?不只是肺病,心肝脾肺腎毛病均要治理

封面圖片(久咳不好?不只是肺病,心肝脾肺腎毛病均要治理)

最初發表: 2017年3月1日

冬季流感肆虐,對於防止感染甲型流感及乙型流感,預防疫苗是否有效被受質疑。先不論成效如何,人類暫時仍然未有手段,可以完全防禦流行性感冒的威脅。就在過去冬季的幾個月,你或者你身邊的親友都可能不幸打敗仗,已經染上過傷風感冒。

雖然每年都有人死於流感,但是絕大部分都會藥到病除,最終安然渡過其發病期。不過有時患了上呼吸道感染後,病後仍然會留有後遺症,就手尾長了。而讓病人和醫生都會略嫌束手無策的徵狀,就是——久咳。

成日突然痰上頸,無可奈何地乾咳幾聲?遇上要 presentation 或者 interview 都幾令人苦惱。不但妨礙演說,而且有失儀態,甚至會惹人厭惡。長期在晚上的咳嗽,導致失眠與損害睡眠質素,降低第二天的精神與工作表現,則令人痛苦難當。

對於治理長期咳嗽而言,我認為中醫學在這方面有相當卓越的見解。而在學習中國文化精華之一的中醫學方面,個人鍾愛觀看由 NTDHealth 製作的「認識中醫」 與「談古論今話中醫」,今次為你們推介的是講解中醫對咳嗽起因的看法、醫理與治病方針。


中醫說:五臟六腑,皆令人咳

俗語「土水怕抓漏,醫師怕咳嗽」點出咳嗽難治連醫師都聽到都傷透腦筋。認識中醫(#304 - 16:10)的後半介紹咳嗽食療,該集的鄧正梁中醫就說常常有些人在感冒好了,但竟然持續咳嗽了一年半之久。令我深切體會到這並不是開玩笑,正是我的媽媽。她在每一天不論春夏秋冬都一直到咳個不停。然而不是肺癆或細菌性,醫院的檢查也照不出有什麼問題,服用過西醫開的氣管藥和噴霧,也試過矜貴的冬蟲夏草,亦不見得有明顯的改善。簡單的幾聲咳嗽,原來是令人困擾的奇難雜症之一。

在中醫的理論上,咳嗽不單是肺部與上呼吸道有關的毛病,而是人體五臟六腑不適皆會引起咳嗽。《黃帝內經》述要內寫有:「五臟六腑,皆令人咳,非獨肺也」。在年尾的寒冬之中我亦得了感冒,也持續咳了一個多月,咳嗽的嚴重程度反反覆覆。在自行實踐了一翻之後,現在回顧總結得出要根治慢性咳嗽,除了治肺和氣管之外,透過中醫的理論同時調理其他臟腑的重要性。五臟有心肝脾肺腎,在下文會逐一談談咳嗽與脾胃、與心、與腎,以及與肝的關係。

脾胃令人咳

首先我們要搞清楚,感冒的時候會出現咳嗽,但是出現咳嗽不一定等於得了感冒。談古論今話中醫之漢代醫聖張仲景特輯(#張仲景(4) - 4:18),賴正均中西醫師就講解引起咳嗽與過敏性鼻炎(鼻敏感)其中一種現在常見的原因,就是胃食道逆流(在香港普遍稱為胃酸倒流)。胃酸是用來分解食物,有很強的腐蝕性液體。胃酸倒流會刺激咽喉、氣管等,在姿勢變換或者晚上平躺的時候就會一直咳嗽。《黃帝內經》內有寫道:「五臟六腑皆令人咳,且皆聚於胃,關於肺」,稱脾胃為生痰之原,肺為貯痰之器。《黃帝內經體質養生法》介紹屬於胃經(足陽明胃經)位於小腿外側的豐隆穴,是自古至今都被稱為「治痰要穴」,有「豐隆祛痰有神功」的歌訣。

我在高中時就有過長期的胃酸倒流問題,當時同時出現鼻敏感與咽喉發炎的喘咳。直到升入大學之後,高考帶來的精神壓力退減,消化不良和胃酸倒流的情況減少後,鼻敏感、咽喉發炎、喘咳亦不約而同地消退。羅明宇醫師(#154 5:15)解釋中醫的脾就是指腸胃消化系統。現代發現食乳酪、益生菌可以有助治療鼻敏感與慢性咳嗽,就是從脾胃去調理。以前亦介紹過益生菌可以改善腸-腦軸線的健康,減少精神壓力、焦慮及憂鬱。所以我認為中醫這個脾胃消化系統問題引起咳嗽的想法,言之有理。第一種致咳的內因是脾胃問題。

相關文章喉嚨好Dry 噴了西瓜霜更不舒服?

心病令人咳

第二種是心肺病。運動與心肺功能有很強的關係,做劇烈運動的時候就會出現氣喘及咳嗽。賴醫師(#張仲景(4) – 5:37)解釋心臟負荷大則會出現咳嗽,以保持氣道暢通增加氧氣供應。到空氣悶的地方,自然容易出現咳嗽。另外,羅明宇醫師 (#154 6:14)指咳嗽只是一個現象,像老人家、心臟病人、有心室缺損的小孩等則常有咳嗽病徵,要特別注意及檢查是否有心悸與心臟毛病,避免因誤以為氣喘、氣管敏感而延誤治理。

腎病令人咳

第三種是與腎有關。如果從現代生物學來看,腎臟屬於泌尿系統,比較難聯想得到為什麼會引起咳嗽。中醫所說的「腎」不單止是指腎臟,而是指通過腎臟的一條經絡。腎經(足少陰腎經)的其中一支脈,於體內從腎往上行,途經橫膈膜、肺、喉嚨。中醫認為腎主納氣,與氣喘及咳嗽有關,喉嚨痛則與腎為水火之臟能調節乾濕燥潤有關。胡乃文醫師在認識中醫(#治咳嗽 二 - 13:00)論述肺燥與腎水有關,本來肺屬金,金生水,但是如果金器燒得通紅,表面又怎會凝結出水珠,如此就會腎水乾枯,更加無法調節滋潤乾燥。另外,中醫所說的「腎」亦包括免疫力及衰老的概念,隨著年齡增長人體的機能退化,包括心肺功能的綜合機能下降,所以老人家、過勞虛勞腎虧者較常有氣喘咳嗽。

肝病令人咳

最後一種,中醫亦認為肝會影響身體引起咳嗽。同腎相似,中醫所說的「肝」是包括肝臟,整條經絡的肝經,肝經(足厥陰肝經)與肺經(手太陰肺經)鄰接。中醫定義肝主情緒,中醫認為氣惱、生氣、緊張等等都是肝的毛病。你有沒有見過罵人罵到氣咳的場面,叫破喉嚨就更不用說。賴醫師(#張仲景(4) - 7:44)就提及了身心症或稱梅核氣,在臨床上觀眾情志鬱結的人會常感到咽喉有異物,中醫稱為肝氣夾痰。中醫學上五行的角度,肝屬木,脾胃屬土,肺屬金。賴醫師解說木剋土,土生金,肝有病,會引起脾胃問題,然後影響到肺導致咳嗽。胡乃文醫師在認識中醫(#治咳嗽 二 - 10:48)更指出,平常是金剋木,但肝病太重則會木反過來剋金,肝火犯肺咳嗽,要以平肝補水的方法來治療。

「五臟六腑,皆令人咳」中醫五行生剋關係觀念綜合表

五臟 五行 生剋關係 中醫觀念 病狀
肺為嬌臟 五臟六腑,皆令人咳,非獨肺也 肺為貯痰之器 標為肺器,本為脾胃與腎 肺病 支氣管炎 上呼吸道感染 老痰
脾胃 土生金 脾為生痰之原 脾胃為肺之母,脾胃有病則會傳到肺 五臟六腑皆令人咳,以脾胃對其影響最大 胃食道逆流 痰溼
火剋金 心主血,血能載氣,氣血兩者互相化生
心肺功能及帶氧運動相關
肺心病、心臟病、心室缺損等引起的氣喘咳嗽 內傷勞倦、虛勞心悸氣短
金生水 腎為肺之子,腎主納氣 腎主水,痰則與水氣有關 補腎可以生水,滋潤肺部,瀉肺熱 如金燥則不能生水,腎水枯肺則更燥 會久咳且痰帶血腥 老弱氣喘咳嗽 虛勞久咳 燥咳
金剋木、
木剋土
肝氣太強會木反過來剋金,肝火犯肺 情緒問題引起的咳嗽 胸悶 梅核氣

個人經驗

按照臟腑與五行相生相剋的關係,我就用自己身體來試試。感冒之後,一開始是食川貝枇杷膏、羅漢果、橄欖等清肺、利喉嚨、潤肺的食療,感覺是氣管和肺葉的熱慢慢退下來,但是咳嗽就是好不了。之後我意識到可能是虛勞引起的久咳。第一是,咳嗽的時間,主要分佈在黃昏入夜以後,是中醫認為陰虛火旺的時間帶。第二是,在我感冒之前被中醫診脈,已經指過我有腎火太強。之後,再看中醫師,他又告訴我說腎火重有燥熱的脈象,喝了他的1服中藥後如有神效,咳嗽立即減少了大半。故此,我找了腳根的幾個足少陰腎經穴位按摩,例如湧泉然谷大溪照海等穴,這些都有輔助治療氣喘和口乾喉痛的效果,一按下去特別酸痛。最後我以黑芝麻等有補腎潤養脾肺的食品作食療,終於成功把厭惡的久咳趕走。

信不信由你,我只想把我的經驗和搜集了的中醫資料分享給大家,找出治療久咳不癒的可能性。因為中醫說「咳而肺虛,久則肺虛難癒」,有時候我們的確以為咳嗽是小病,找些潤喉糖、龍角散、必利痛等喉痛藥、感冒藥治標就算,留下了病根。現在對咳嗽的認識加深了,久咳不好原來是病灶積聚於五臟六腑,身體所發出的求救警號。如果你想更詳細了解中醫對於咳嗽的辨證理念,你可以先觀看我為你搜集了的影片清單,然後找你的中醫師商量、診斷及治理你的咳嗽毛病。

了解治療咳嗽的中醫理念 [影片清單]

  1. 談古論今話中醫(154):咳嗽【健康養生中醫保健_咳嗽 (24:22)
  2. 談古論今話中醫:中醫醫聖張仲景 咳嗽不只跟肺有關 張仲景特輯(4)中英文字幕版 (23:47)
  3. 【認識中醫】治咳嗽 一 (29:24)
  4. 【認識中醫】治咳嗽 二 (29:51)
  5. 【認識中醫】虚邪贼风(一) / 咳嗽食疗 (23:46)
  6. 談古論今話中醫(351):喉嚨痛,只掐這2穴位就搞定,太神奇了!(23:02)
  7. 談古論今話中醫(207):咽喉痛的中醫保健【健康養生中醫保健】(22:56)
  8. 【認識中醫】【中國中醫保健調理療法—小兒篇】小兒咳喘 (8:39)

你可能也會想知道

  1. 精神欠佳? 檢查你的腳底顏色
  2. 搶救亞健康 - 修補「生命短板」

如果你有任何問題,請在下方留言。你可亦透過 Facebook 專頁 與我交流和討論。